خرجت سميرة من عيادة طبيب الأسرة دون أي ورقة في يدها. قال لها: «سيصلك رسالة». وصلت الرسالة: رمز طويل من حروف وأرقام، واسم مضاد حيوي. في الصيدلية، قرأ الصيدلاني الرمز، وطلب بطاقة الخدمات الصحية، ثم جاء السؤال الذي لم تتوقعه: «أعطيكِ الدواء الجنيس؟». دفعت يورين. بعد أسبوع، حكت لها ابنة عمها القاطنة في تورينو أنها أخذت الدواء نفسه دون أن تدفع شيئاً.

لم تُخطئ أيٌّ منهما. الصيدلية الإيطالية تتبع قواعد وطنية، لكن في جزء مهم تقرر المنطقة (الريجيونه).

من يدفع ثمن الدواء: الفئات

كل دواء يُباع في إيطاليا مُصنَّف من قِبَل الـ AIFA، وهي الوكالة الإيطالية للدواء. والفئة هي التي تحدد من يدفع.

أدوية الفئة A تدفعها الخدمة الصحية الوطنية: وهي الأدوية الأساسية وأدوية الأمراض المزمنة، كأدوية ضغط الدم والسكري والكثير من المضادات الحيوية. قد تضطر إلى دفع تذكرة صغيرة إضافية إن كانت منطقتك تنص على ذلك. أما أدوية الفئة H فتدفعها الخدمة العامة دائماً، لكنها تُستخدم في المستشفى فقط أو تُسحب منه. أدوية الفئة C تدفعها أنت بالكامل، حتى حين تستلزم وصفة طبية. وثمة أيضاً رمز Cnn للأدوية الجديدة التي لم يُبَت بعد في قرار تعويضها: هي في الوقت الحالي على حسابك.

ثم هناك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة، وتجدها حتى في السوبرماركت أو في الباراصيدالية (parafarmacia): تُسمى SOP وOTC، أو ببساطة «أدوية الرف». الباراسيتامول لصداع الرأس، شراب للسعال. تدفعها أنت دائماً.

الوصفة الطبية: من الورقة إلى الرسالة

الوصفة الطبية لأدوية الفئة A باتت اليوم إلكترونية. يسجّلها الطبيب في النظام ويعطيك رمزاً يُعرف بـ NRE، أي رقم الوصفة الإلكترونية. يستطيع إرساله إليك عبر رسالة نصية أو بريد إلكتروني أو واتساب، أو يُمليه عليك، أو تجده في الفاشيكولو ساناتاريو إيليترونيكو (Fascicolo sanitario elettronico)، وهو ملفك الطبي الرقمي. في الصيدلية يكفي هذا الرمز مع بطاقة الخدمات الصحية أو رقمك الضريبي. أما الورقة التذكيرية القديمة التي ظلت سنوات تتداول إلى جانب الوصفة الرقمية، فقد أُلغيت نهائياً بموجب مرسوم الميليبروروغيه (Milleproroghe) لعام 2026. الوصفة صالحة في أي صيدلية في إيطاليا، لا في مدينتك وحدها.

لهذه الوصفة قيود. صالحة 30 يوماً وتغطي ما لا يزيد على عبوتين. من لديه إعفاء بسبب مرض مزمن يمكنه الحصول على ستة وصفات، أي ما يعادل ستة أشهر من العلاج تقريباً. قانون صادر عام 2025 يتيح للمرضى المزمنين وصفة صالحة حتى اثني عشر شهراً مع صرف الدواء شهراً بشهر، لكنها تحتاج إلى مرسوم تطبيقي لتدخل حيز التنفيذ: اسأل طبيبك إن كانت منطقتك قد اعتمدتها بالفعل.

بالنسبة لأدوية الفئة C التي تستلزم وصفة طبية، يستخدم الطبيب الوصفة «البيضاء»، التي قد تكون قابلة للتكرار أو غير قابلة له. القابلة للتكرار صالحة ستة أشهر وتتيح شراء الدواء حتى عشر مرات؛ لبعض أدوية الأمراض النفسية الحدود أضيق: 30 يوماً وثلاث مرات فقط. غير القابلة للتكرار صالحة 30 يوماً وتُستخدم مرة واحدة. الصيدلاني يحتجزها، وفي المرة القادمة تحتاج إلى وصفة جديدة.

الدواء الجنيس: نفس المادة الفعّالة، سعر أقل

حين يسألك الصيدلاني «هل تريد الجنيس؟»، فهو يفعل ما يطلبه منه القانون. الدواء المعادل، أو الجنيس، يحتوي على نفس المادة الفعّالة الموجودة في دواء العلامة التجارية، بالجرعة ذاتها والشكل ذاته، والـ AIFA — الوكالة الإيطالية للأدوية — تتحقق من هذا التعادل. ما يتغير هو الاسم والعلبة وأحياناً لون الحبة. والسعر.

القطاع العام يُعوّض بسعر الجنيس الأرخص. إذا لم يكتب الطبيب أن الدواء غير قابل للاستبدال، يعرض عليك الصيدلاني ذلك. إن أردت دواء العلامة التجارية رغم ذلك، أو إن حدّد الطبيب تلك العلامة تحديداً، فأنت من يدفع فرق السعر. في بعض المناطق، كإميليا رومانيا، يدفع فرق السعر حتى المعفيون من الرسوم.

رسوم الشريحة: هنا تقرر المنطقة

وهنا تكمن سبب الفارق بين سميرة وابنة عمتها. على أدوية الفئة A، تقرر كل منطقة ما إذا كانت ستفرض رسوماً وبأي مقدار.

في لومبارديا تدفع يورويْن عن كل عبوة، بحد أقصى 4 يورو للوصفة الواحدة. في إميليا رومانيا، اعتباراً من مايو 2025، 2.20 يورو للعبوة بالسقف ذاته وهو 4 يورو. في بييمونتي أُلغيت رسوم الأدوية عام 2019. وبحسب تحقيق نشرته مجلة «إل سالفاجيانتي» عام 2025، لا رسوم أيضاً في توسكانا وأومبريا وماركي وفريولي فينيتسيا جوليا وساردينيا وباسيليكاتا ومقاطعة ترينتو. مناطق أخرى لها قواعدها الخاصة، مرتبطة أحياناً بسعر الدواء: الـ ASL — الوحدة الصحية المحلية — أو الصيدلاني يخبرانك بتلك المعمول بها.

من لديه إعفاء، بسبب مرض أو دخل، لا يدفع الرسوم عادةً، لكن المناطق لها هامش مختلف حتى في هذه المسألة. الإعفاءات تُعتمد في الصيدلية فقط إذا ظهرت في النظام: إن كان لديك إعفاء وطُلب منك الدفع، تحقق من الملف الصحي الإلكتروني أو اطلب من طبيبك تدوينه على الوصفة. كيفية الحصول على الإعفاءات مشروحة في دليل الخدمة الصحية الوطنية.

ليلاً وأيام الأعياد

تتناوب الصيدليات في المناوبات الليلية وأيام الأعياد. للعثور على أقرب صيدلية مفتوحة، يمكنك استخدام خدمة «trova farmacia» على موقع Federfarma بالبحث عن طريق المدينة أو الرمز البريدي؛ كثير من الصيدليات تعلّق أيضاً قائمة المناوبات على بابها. ليلاً قد تطلب الصيدلية رسوماً إضافية مقابل الخدمة: مرسوم صدر عام 2017 حدّدها بـ 7,50 يورو. لا تدفعها إذا جاءت الوصفة من طبيب الحراسة الطبية أو كانت مُشار إليها على أنها عاجلة. إذا كانت المشكلة لا تحتمل الانتظار حتى الصباح، فقبل الصيدلية هناك الطبيب: طبيب الحراسة الطبية، أو في الحالات الخطيرة، الإسعاف.

الصيدلية تقدّم أيضاً خدمات أخرى

كثيرون يستخدمونها فقط لشراء الأدوية، لكن الصيدلية أصبحت نافذة صحية متكاملة. في مناطق عديدة يمكنك إجراء لقاح الإنفلونزا وتطعيمات أخرى، ورسم القلب الكهربائي، وقياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة، وبعض الفحوصات. يمكنك حجز الزيارات والفحوصات عبر الـ CUP (المركز الموحد لتحديد المواعيد)، وتغيير طبيبك العام، والوصول إلى الملف الصحي الإلكتروني. قانون صدر عام 2025 يتيح للصيادلة تطعيم من هم في سن الثانية عشرة فما فوق. الخدمات المتاحة تختلف من منطقة إلى أخرى ومن صيدلية إلى أخرى: اسأل عند الكاونتر، واسأل أيضاً إن كانت مدفوعة وبكم.

إذا لم يكن لديك تصريح إقامة

من يحمل رمز STP (الأجنبي الحاضر مؤقتاً)، الذي تمنحه الـ ASL (الهيئة الصحية المحلية) لمن هو بلا تصريح إقامة، يمكنه الحصول على زيارات وفحوصات وأدوية موصوفة على الدفتر الطبي الإقليمي، في إطار الرعاية العاجلة والأساسية والمستمرة. التذكرة تُدفع كما هو الحال مع الجميع. من لا يملك موارد مالية يمكنه التوقيع على تصريح بالإعسار: يُدرج الطبيب عندئذٍ على الوصفة رمز الإعفاء X01، ولا تُدفع التذكرة. التصريح صالح لستة أشهر، مثله مثل رمز STP.

الشراء عبر الإنترنت

في إيطاليا لا يُباع عبر الإنترنت سوى الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، وفقط من صيدليات وبارافارماشي (صيدليات مختصة) مرخَّصة. قبل الشراء، ابحث على الموقع عن الشعار الأوروبي المشترك: بالنقر عليه يجب أن تنتهي إلى القائمة الرسمية للبائعين المرخَّصين. أي موقع يبيعك مضاداً حيوياً أو دواءً يستلزم وصفة طبية دون أن يطلب منك شيئاً هو موقع غير قانوني، وما يصل في الطرد قد يكون مزوَّراً. الأمر ذاته ينطبق على الأدوية التي يرسلها أقارب من الخارج: قد تختلف جرعاتها أو تركيبتها عمّا يعرفه طبيبك.

ماذا تفعل، خطوة بخطوة

1. عند الطبيب، اطلب كيف تريد استلام الوصفة: رسالة SMS أو بريد إلكتروني أو واتساب أو عبر الملف الصحي الإلكتروني.

2. في الصيدلية، أحضر رمز الوصفة والبطاقة الصحية أو رمز الضريبة الجبائية.

3. تحقق من تاريخ الانتهاء: 30 يوماً للوصفة الصادرة عن الخدمة العامة وللوصفة البيضاء غير القابلة للتجديد، وستة أشهر للوصفة القابلة للتجديد.

4. حين يقترح عليك الصيدلاني الدواء الجنيس، اقبله إذا لم يقل طبيبك خلاف ذلك: ستدفع أقل.

5. إذا كان لديك إعفاء وطلبوا منك دفع الـ ticket، تحقق في ملفك الصحي الإلكتروني (Fascicolo sanitario) من أنه مسجّل.

6. ليلاً، ابحث عن الصيدلية المناوبة على موقع Federfarma أو على باب أقرب صيدلية.

7. إذا لم يكن معك تصريح الإقامة، اطلب من الـ ASL رمز STP؛ وإذا كنت لا تستطيع الدفع، اطلب من الطبيب شهادة الإعسار للحصول على الإعفاء X01.

8. عبر الإنترنت، اشترِ فقط الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية، ومن مواقع تحمل الشعار الأوروبي المشترك.

أين تذهب: طبيب الأسرة للوصفة الطبية، وأي صيدلية في إيطاليا لاستلام الدواء، والـ ASL للإعفاءات ورمز STP. التكاليف: الفئة A مجانية أو بدفع ticket تحدده منطقتك (من صفر إلى بضعة يورو لكل وصفة)، مع إضافة فارق السعر إذا اخترت الدواء ذا العلامة التجارية؛ الفئة C وأدوية الكاونتر بسعرها الكامل؛ وإضافة رسوم ليلية إذا لم تكن حالتك طارئة. المواعيد: الدواء يُستلم فوراً؛ وإذا احتاجت الصيدلية إلى طلبه، اسأل عن موعد وصوله.